Rumah sakit swasta Rusia memainkan peran terbatas dalam merawat pasien Covid-19 karena dana pemerintah yang tidak mencukupi dan sistem asuransi yang ketinggalan zaman membuat mereka sulit beralih ke perawatan spesialis.
Dengan jumlah resmi infeksi virus corona di Rusia yang melebihi 230.000 pada Selasa, negara itu berjuang mencari tempat tidur rumah sakit tambahan untuk menangani pandemi tersebut. Terlepas dari jaminan resmi bahwa sistem kesehatan dapat mengatasi, laporan dari spesialis medis di lapangan di Moskow dan wilayah sekitarnya – di mana lebih dari setengah kasus negara itu berada – melukiskan gambaran tentang sistem yang dengan cepat mendekati titik kehancuran, dengan laporan ambulans mengemudi berjam-jam untuk menemukan rumah sakit dengan tempat tidur gratis, mengantri di luar.
Untuk mengatasi krisis, Rusia telah meluncurkan kampanye mobilisasi besar-besaran untuk menyiapkan sebanyak mungkin tempat tidur rumah sakit untuk merawat pasien Covid-19. Moskow telah membangun rumah sakit darurat di pinggirannya, dan saat ini mengubah ruang pameran di taman VDNKh menjadi rumah sakit sementara yang besar.
Di luar ibukota, pemerintah Rusia telah menyerahkan kuota rumah sakit yang menentukan berapa banyak tempat tidur tambahan yang harus mereka sediakan untuk menangani pasien Covid-19. Di banyak tempat, pencarian ruang telah berubah secara kreatif. Sebuah rumah sakit di Kurgan, di Ural, adalah pembuatan profil ulang museum rumah sakitnya – lengkap dengan alat bedah kuno dan kerangka tiruan – di garis depan pertempurannya melawan virus.
Sementara rumah sakit swasta di banyak negara Eropa telah dimobilisasi untuk merawat pasien Covid-19, di Rusia mereka memainkan peran terbatas, karena pemain swasta tidak memiliki fasilitas yang diperlukan untuk merawat virus corona, dan dukungan rendah dari pemerintah membuat profil ulang secara finansial. tidak berguna.
“Masukan klinik swasta memang nyata, tetapi tidak boleh dilebih-lebihkan,” kata Vasiliy Vlassov, seorang ahli epidemiologi di Sekolah Tinggi Ekonomi Moskow. “Kebanyakan memilih ceri karena mereka tidak ingin memberikan semua perawatan yang diperlukan. Klinik swasta ingin berpartisipasi, tetapi hanya sejumlah kecil yang bisa, karena mereka tidak berfokus pada perawatan intensif sumber daya semacam itu.”
Sementara pemain swasta telah memainkan peran ekstensif dalam rezim pengujian Rusia, hanya tiga penyedia layanan kesehatan swasta sepenuhnya – Medsi, K-31 dan Ibu dan Anak – telah mengubah rumah sakit di Moskow untuk menerima pasien Covid-19. Secara total, mereka menambahkan sekitar 825 tempat tidur, data resmi menunjukkan. Lebih dari setengahnya ditempati oleh pelanggan yang membayar.
Mempertimbangkan tempat tidur tambahan yang diubah di rumah sakit RZD Medicine – pemain kuasi-pasar yang menyediakan perawatan kesehatan kepada staf Kereta Api Rusia milik negara tetapi juga menawarkan perawatan kesehatan perusahaan swasta – sekitar 5% dari 30.000 tempat tidur Covid-19 Moskow diminta dari di luar nasionalisasi. sistem perawatan kesehatan.
Tidak menguntungkan
Perawatan kesehatan swasta adalah bagian kecil dari pasar di Rusia – menyumbang 15% dari total pengeluaran perawatan kesehatan. Itu condong ke perawatan non-darurat, seperti kedokteran gigi, kosmetik atau persalinan.
Bahkan di Moskow, hanya ada segelintir rumah sakit swasta besar yang canggih yang secara teori dapat mengobati Covid-19, dan bahkan lebih sedikit lagi dengan ruang yang cukup atau beberapa tempat untuk mengubah fasilitas, mengisolasi pasien Covid-19, dan terus merawat pasien biasa agar dapat bekerja. . Selain itu, interaksi antara sistem perawatan kesehatan publik dan swasta Rusia tidak mendorong pembuatan profil ulang yang mahal.
Semua orang Rusia memiliki akses ke perawatan kesehatan gratis di bawah sistem asuransi wajib yang didanai pemerintah, di mana rumah sakit swasta dapat diganti untuk menerima pasien yang tidak membayar sendiri.
Namun, dalam konteks virus corona, sistem tersebut tampaknya gagal. Itu tarif ditetapkan untuk rumah sakit kota – 200.000 rubel ($2.720) untuk pengobatan Covid-19 – tampaknya sangat rendah. Selain itu, tidak ada dana tambahan yang disediakan untuk tugas mahal yang sebenarnya membuat profil ulang rumah sakit, memindahkan pasien, menciptakan zona bersih dan kotor, dan, dalam beberapa kasus, mengatur ulang ventilasi gedung.
“Tarifnya sangat tidak berguna bagi kami,” kata Yelena Brusilova, presiden Medsi, yang mengubah rumah sakit andalannya di Otradnoye di Moskow utara. FM Bisnis. “Tentu saja kami mengerti itu kerugian bagi kami.”
Coronavirus adalah penyakit yang mahal untuk diobati. Di Rumah Sakit Lapino di pinggiran Rublyovka eksklusif Moskow – fasilitas khusus rumah sakit swasta dan jaringan klinik Ibu dan Anak yang biasanya berfokus pada kesehatan ibu dan kini telah sepenuhnya diubah untuk menerima pasien Covid-19 – sekitar tiga staf medis diperlukan untuk setiap pasien untuk memberikan perawatan sepanjang waktu.
Akibatnya, harga di sektor swasta mulai jauh lebih tinggi daripada tarif, dengan rumah sakit termurah membutuhkan uang muka minimal 300.000 rubel ($4.080). Setiap menginap selama 24 jam dapat menelan biaya hingga 40.000 rubel ($540) — tarif yang hampir tiga kali lipat bagi mereka yang membutuhkan perawatan intensif.
Reprofiling juga berarti melatih ulang dokter – tugas yang bisa rumit, terutama di fasilitas swasta, kata Judy Twigg, seorang profesor di Virginia Commonwealth University yang berspesialisasi dalam sistem perawatan kesehatan Rusia.
Dia mengatakan klinik dan rumah sakit swasta di Moskow memiliki sedikit pengalaman dengan penyakit pernapasan.
“Mereka mungkin sedikit lebih gesit daripada beberapa fasilitas publik karena mereka memiliki lebih banyak uang dan oleh karena itu mereka memiliki staf yang lebih baik dan perlengkapan yang lebih baik, tetapi hal-hal yang biasa mereka tangani membuat Anda bertanya: Kapan terakhir kali mereka harus memakai alat pelindung penuh untuk penyakit menular? Mungkin tidak pernah untuk banyak tempat ini.”
Membuat staf medis mengetahui prosedur seputar alat pelindung diri (APD), dan cara bekerja di zona kotor dan bersih, merupakan salah satu tantangan terbesar dalam misi pembuatan profil ulang, kata direktur operasi Medsi Rodion Stupin.
“Pada awalnya, kami tidak memiliki cukup dokter yang berspesialisasi dalam bidang khusus ini, karena ini adalah rumah sakit multifungsi, dan sebagian besar adalah rumah bersalin,” kata juru bicara Ibu dan Anak. “Dokter kami harus melalui kursus khusus yang diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan yang dirancang untuk merawat pasien Covid-19.”
Biaya dan tantangan semacam ini berarti bahwa hanya penyedia terbesar yang memiliki sumber daya bahkan untuk mempertimbangkan pembuatan profil ulang, kata Victoria Samsonova, kepala perawatan kesehatan dan obat-obatan di KPMG di Rusia, menambahkan bahwa sifat pandemi berarti mereka juga menderita secara finansial. . karena perawatan medis non-darurat dibatalkan.
Selain RZD, Medsi adalah satu-satunya penyedia swasta di Moskow yang mengambil lebih dari separuh pasiennya dengan asuransi negara. Pada akhir April, bank Otkritie milik negara memberikan hibah 100 juta rubel ($1,4 juta) kepada Medsi untuk menutupi gaji yang lebih tinggi bagi dokter yang bekerja dengan pasien Covid-19.
Saatnya modernisasi?
Rumah sakit negara Rusia mungkin juga kehilangan kesempatan untuk menggunakan dokter dan perawat cadangan dari fasilitas swasta, kata Samsonova. Mengingat penurunan dalam prosedur kosmetik dan tidak mendesak, penyedia layanan kesehatan swasta memiliki “staf medis tambahan dalam jumlah besar,” tetapi mereka “tidak dapat segera diprofilkan ulang.”
“Di daerah yang penyebaran infeksinya lebih rendah, dokter sebanyak itu tidak diperlukan. Tetapi menggunakan kembali beberapa dokter atau meminjamkannya ke klinik negara dibuat frustrasi oleh batasan peraturan. Jadi kami memiliki ketidakseimbangan ini: rumah sakit umum kekurangan sumber daya manusia, dan sektor swasta mungkin memiliki staf tambahan yang tidak sibuk tetapi tidak dapat segera dipindahkan karena membutuhkan waktu, uang, dan kepatuhan terhadap peraturan.”
Kekurangan dalam tanggapan Rusia terhadap virus corona ini telah memperbaharui seruan untuk memodernisasi sistem dengan cara yang dapat memberikan peran yang lebih besar bagi perawatan kesehatan swasta. Menteri Kesehatan Rusia dan ruang audit termasuk di antara mereka yang memilikinya ditelepon untuk reformasi mengingat pandemi.
“Kami masih berurusan dengan warisan besar dari ekonomi terencana yang kami miliki di Uni Soviet,” kata Samsonova dari KPMG, yang menggemakan seruan untuk modernisasi.
Dia menambahkan: “Mungkin situasi yang kita miliki saat ini akan memberikan beberapa insentif penting untuk memodernisasi sistem – sesuatu yang sangat dibutuhkan.”